نوشته‌ها

جراحی دندان عقل روی عصب:

احتمالا دندان عقل یکی از اعضای بدن است که بیشتر از سایر اعضا از بدن خارج می شود. هیچ کس شکی ندارد که این عضو کارکرد چندانی در دهان ندارد و بیشتر موجب درد و ناراحتی می شود. در واقع، عدم رشد کامل آن باعث وارد شدن آسیب به دندان مجاور می شود. در این شرایط، نه تنها یک دندان عقل نهفته باید کشیده شود، بلکه دندانی که موجب مشکل نمی شود نیز برای پیشگیری از مشکلات آینده باید کشیده شود. جراحی دندان عقل روی عصب یکی از مسائل مورد بحث در این حوزه است. کشیدن این دندان به دقت و بررسی بیشتری نیاز دارد.

بیشتر افرادی که تجربه کشیدن دندان داشته اند، این روند را برای دندان عقل خود تجربه کرده اند. به صورت طبیعی ما ۴ دندان عقل داریم، اما در برخی افراد این دندان ها هرگز رشد نمی کنند. به این عارضه دندان عقل نهفته گفته می شود؛ بدین معنی که دندان هرگز از لثه بیرون نمی زند و باعث مشکلات عدیده مانند عفونت می شود. در این شرایط لازم است که لثه شکافته شود. دندان بیرون کشیده شود. دندان عقل برخی از دیگر بیماران پشت دندان دیگر رشد می کند. این عارضه می تواند موجب وارد شدن آسیب به ریشه دندان مجاور شود. در دسته دیگری از بیماران ریشه دندان عقل دقیقا در نزدیکی عصب زبان قرار گرفته است. در این شرایط جراحی دندان عقل روی عصب می تواند با عوارضی همراه باشد.

با وجودی که کشیدن دندان عقل کار ساده ای است، اما جراحی دندان عقل روی عصب می تواند با خطراتی همراه باشد. عوارض یک جراحی طبیعی عبارتند از خونریزی، عفونت، آسیب به بافت نرم که همه آنها رایج هستند و به عنوان عوارض شایع پذیرفته شده اند.

با این حال، آسیب به عصب عارضه دیگری است که می تواند در اثر جراحی دندان عقل رخ دهد. این عارضه در مورد دندان عقل فک پایین شایع تر است. این امر بدین دلیل است که دندان عقل فک پایین روی یکی از اعصاب جمجمه ای قرار گرفته است که بر احساس لب و زبان آن سمت تاثیر می گذارد. در برخی موارد، ریشه دندان عقل می تواند بسیار نزدیک به عصب باشد و حتی آن را لمس کند. در این شرایط اگر دندان به دقت کشیده نشود، می تواند بافت عصب نیز به همراه آن کشیده شود و به آن آسیب وارد آید. به علاوه؛ در صورتی که دندانپزشک فشار بیش از حدی به دندان وارد کند، ریشه دندان می تواند به عصب فشار وارد کند و به آن آسیب بزند.

برای پیشگیری از مشکل، جراحی دندان عقل روی عصب باید به دقت انجام شود.

علل آسیب به عصب زبان:

عصب زبان حواس آن را تامین می کند. این عصب پیام های چشایی را به مغز منتقل می کند. چنین آسیبی می تواند حاصل مشکلات متعددی باشد. برخی از این موارد عبارتند از:

  • کشیدن دندان به خصوص دندان مولار
  • بی حسی دندان
  • عفونت و بیماری های متابولیک
  • جراحی برداشتن تومور از دهان
  • شکستگی مندیبل
  • ایمپلنت دندان
  • شیمی درمانی یا پرتودرمانی

 علائم آسیب:

وارد شدن آسیب به زبان در اثر جراحی دندان عقل روی عصب می تواند همانند زمان تزریق بی حسی دندانپزشکی موقت باشد. پس از تزریق بی حسی به محل درمان، موضع بی حس می شود. حتی در مواردی نصف زبان نیز پس از چند دقیقه بی حس می شود. این حالت ممکن است یک یا دو ساعت پس از درمان باقی بماند تا آنکه حواس بیمار بازگردد.

با این حال، گاهی آسیب به عصب شدید است و برای مدت طولانی تری باقی می ماند. گاهی نیز آسیب دائمی است.

بیمار در این دوره از دست رفتن قوه چشایی را تجربه خواهد کرد. همچنین اپیزودهایی از درد و سوزش در زبان تکرار خواهد شد. از سوی دیگر بیمار به خوبی قادر به سخن گفتن نخواهد بود.

تشخیص نزدیکی دندان عقل به عصب:

نزدیکی دندان عقل به ریشه با استفاده از رادیوگرافی مشخص می شود. پیش از جراحی باید از دندان رادیوگرافی انجام شود، تا عوارض و ریسک های درمان مشخص شود. در صورتی که نزدیکی دندان به عصب مشخص شود، به بررسی های بیشتری برای مشخص شدن محل دقیق دندان و عصب نیاز است. پیش از جراحی دندان عقل روی عصب باید از عدم وجود ریسک اطمینان حاصل شود. در شرایطی که نمی توان ریسک جراحی را کنترل کرد، کشیدن دندان ممنوع است.

آسیب به عصب و درمان:

پیش از جراحی دندان عقل روی عصب دقت زیادی باید اعمال شود تا به ساختارهای آناتومیک دهان مانند عصب آسیبی وارد نشود.

آسیب به عصب زبان می تواند موجب وارد شدن آسیب دائمی یا موقت شود. برخی از علائم آسیب به عصب در پی جراحی دندان عقل روی عصب عبارتند از بیحسی صورت، از دست رفتن قوه چشایی، سوزش و بیحسی صورت باشد. مسدود شدن عصب آلوئولار پایین و عصب زبان، که به ترتیب حواس دندان و زبان را تامین می کنند، می تواند در اثر تزریق بیحسی موضعی رخ دهد. اما آسیب به عصب جدی تر از آن است و می تواند موقت یا دائمی باشد.

آسیب موقت به عصب زبان معمولا به صورت خود به خود بهبود می یابد. در صورتی که آسیب موقت باشد، حواس صورت باید ظرف مدت ۶ تا ۸ هفته بازگردد. در این مدت مراجعه به جراح برای تعیین شدت آسیب و نیاز به درمان های تکمیلی ضروری است.

در صورتی که حواس صورت و زبان در این مدت بازنگردد، لازم است که جراح عصب را ترمیم کند. جراحی ترمیمی باید ظرف مدت ۱۰ تا ۱۲ هفته انجام شود. پس از این مدت احتمال درمان عصب کاهش می یابد یا ناممکن می شود. معمولا بهبودی عصب آلوئولار پایین راحت تر از عصب زبان است.

آیا باید جراحی کنم؟

برای تشخیص ریسک عارضه از روش های تکمیلی مانند CBCT استفاده می شود. این روش تشخیصی به تعیین ریسک حاصل از جراحی دندان عقل کمک می کند. در صورتی که ریسک جراحی بالا باشد، جراحی انجام نخواهد شد یا از روش های تخصصی استفاده خواهد شد.

مراجعه در سن پایین تر:

به طور کلی، جراحی دندان عقل روی عصب در سنین پایین تر با ریسک کمتری همراه است. در سنین نوجوانی ریشه دندان هنوز به طور کامل شکل نیافته است و استخوان بیمار منعطف تر است. بنابراین جراحی ساده تر انجام می شود و فاصله دندان با عصب زیادتر است.

اگر دچار دندان عقل نهفته هستید، برای درمان هر چه سریع تر مراجعه کنید. به یاد داشته باشید که دندان عقل نهفته هیچ جا نمی رود، باید برای درمان آن مراجعه کنید.

منبع:

protectingpatientrights

protectingpatientrights

آسیب به عصب زبان: علائم و گزینه های درمان

آسیب به عصب زبان یکی از عوارض محتمل پس از کشیدن دندان به خصوص دندان عقل است. این عصب پس از جراحی صورت و شکستن صورت نیز ممکن است دچار آسیب شود. این عصب حواس زبان را تامین می کند و حس چشایی را از بخش جلویی زبان به مغز می برد.

آسیب به عصب زبان می تواند منجر به از دست رفتن حس چشایی، احساس سوزش در زبان، سنگینی در لپ و غیره شود.

در اغلب موارد آسیب به عصب زبان موقتی است. با این حال اگر آسیب شدید باشد، ممکن است باعث از دست رفتن همیشگی حس چشایی، اشکال در حرف زدن و درد شود.

علل آسیب به عصب زبان:

عصب زبان حواس آن را تامین می کند. این عصب پیام های چشایی را به مغز منتقل می کند. چنین آسیبی می تواند حاصل مشکلات متعددی باشد. برخی از این موارد عبارتند از:

  • کشیدن دندان به خصوص دندان مولار
  • بی حسی دندان
  • عفونت و بیماری های متابولیک
  • جراحی برداشتن تومور از دهان
  • شکستگی مندیبل
  • ایمپلنت دندان
  • شیمی درمانی یا پرتودرمانی

 علائم آسیب:

وارد شدن آسیب به زبان می تواند همانند زمان تزریق بی حسی دندانپزشکی موقت باشد. پس از تزریق بی حسی به محل درمان، موضع بی حس می شود. حتی در مواردی نصف زبان نیز پس از چند دقیقه بی حس می شود. این حالت ممکن است یک یا دو ساعت پس از درمان باقی بماند تا آنکه حواس بیمار بازگردد.

با این حال، گاهی آسیب به عصب شدید است و برای مدت طولانی تری باقی می ماند. گاهی نیز آسیب دائمی است.

بیمار در این دوره از دست رفتن قوه چشایی را تجربه خواهد کرد. همچنین اپیزودهایی از درد و سوزش در زبان تکرار خواهد شد. از سوی دیگر بیمار به خوبی قادر به سخن گفتن نخواهد بود.

گزینه های درمان:

در صورتی که آسیب شدید نباشد، بهبودی عصب زبان ممکن است در عرض یک هفته رخ دهد. زمانی که آسیب خفیف تا متوسط است موارد زیر می توانند به وضعیت بیمار کمک کنند:

کورتیکواستروئیدها:

کورتیکواستروئیدهای خوراکی توسط پزشک برای کاهش التهاب تجویز می شوند. با این حال، این نوع داروها در دو تا سه هفته اول پس از آسیب مفید هستند.

استعمال موضعی ژل:

کپسایکین به عنوان ژل موضعی به کار می رود تا درد ناحیه را کاهش دهد. همچنین استفاده از ژل موضعی کلاونازپام برای کاهش درد و سوزش در زبان مفید اثبات شده است.

داروهای ضدافسردگی:

در بسیاری از موارد پزشکان همراه با سایر اقدامات درمانی از داروهای ضد افسردگی نیز برای درمان این عارضه استفاده می کنند.

ویتامین ها:

ویتامین ها در کاهش علائم این عارضه مفید تشخیص داده شده اند. ویتامین  B1 در بسیاری از موارد می تواند علائم آسیب به عصب زبان را از بین ببرد. ویتامین B12 نیز به محافظت از پایانه های عصبی و پیشگیری از آسیب بیشتر مشهور است. نیاسین یا ویتامین B3 نیز دارای عملکرد بهبود و تقویت پایانه های عصبی است.

منبع:

tandurust

دندان عقل؛ نشانه های رشد و نیاز به کشیدن آن چیست؟

دندان عقل سومین و آخرین دندان مولر در هر طرف از فک بالا و پایین است. این سری دندان آخرین دندان هایی است که در دهان فرد در اواخر نوجوانی یا اوایل بیست سالگی در می آید.

علائم و نشانه ها چیست؟

دندان عقلی که تنها بخشی از آن در می آید یا کج رشد می کند، می تواند به فشار به فک یا بیماری منجر شود. از آنجا که کشیدن دندان قبل از ۲۰ سالگی با درد و عوارض کمتری همراه است، انجمن دندانپزشکی آمریکا توصیه می کند که افراد بین ۱۶ و ۱۹ سالگی دندان عقل خود را مورد معاینه قرار دهند تا در مورد نیاز به جراحی یا کشیدن تصمیم گیری شود. اگر یکی از این دندان ها فضای کافی برای رشد نداشته باشد پیچ خورده یا کج می شود و به سایر دندان ها فشار وارد می آورد.

بر اساس محل نهفتگی دندان عقل در فک، چندین درجه دندان عقل نهفته وجود دارد. نهفتگی بافت نرم زمانی رخ می دهد که تاج دندان از طریق استخوان نفوذ کرده، اما لثه هنوز هم بخشی از دندان را پوشش داده است. وقتی بخشی از دندان بیرون می آید، اما بخشی از آن در استخوان فک باقی می ماند، آن را با عنوان نهفتگی استخوانی جزئی می خوانند. نهفتگی استخوانی کامل زمانی رخ می دهد که دندان به طور کامل توسط استخوان فک احاطه شده است.

دندان عقل نهفته همیشه علائمی از خود نشان نمی دهد، به این معنی که ممکن است دندان نهفته داشته باشید، اما حتی از آن باخبر هم نباشید. اگر در شما علائمی بروز پیدا کند، معمولا در نتیجه ی عفونی شدن یا متورم شدن لثه ی روی دندان است. علائم ممکن است شامل درد، تورم و خونریزی لثه، تورم اطراف فک، بوی بد دهان، سردرد یا فک درد، و طعم نامطبوع در هنگام خوردن غذا باشد. برخی از افراد دچار سفتی فک یا گره لنفاوی گره در گردن خود می شوند.

در صورتی که هر یک از علائم دندان عقل نهفته را تجربه کردید، سریعا به دندانپزشک مراجعه کنید. دندان عقل نهفته ای که درمان نشود می تواند به بیماری لثه و پوسیدگی دندان منجر شود. در موارد حاد، وجود دندان عقل نهفته ممکن است به آسیب به دندان های دیگر، از جمله عفونت و ازدحام بیش از حد از دندان و بدفرم شدن آنها ختم شود. در موارد نادر، دندان عقل نهفته می تواند کیست و تومور ایجاد کند.

معاینات سالانه ی دندان پزشکی و گرفتن اشعه ایکس می تواند وجود دندان عقل نهفته را قبل از بروز علائم سریعا مشخص سازد. در این صورت دندانپزشک شما به احتمال زیاد عمل جراحی دندان های نهفته را توصیه می کند.

بعد از جراحی این دندان چه اتفاقی می افتد؟

اگر دندان در استخوان نهفته باشد، جراح برشی در لثه ایجاد می کند و به منظور به مدقل رساندن آسیب به استخوان، دندان را به صورت تکه تکه جدا می کند. پس از جراحی، تورم و حساسیت در صورت و گردن شایع است، به طوری که در مواردی کبودی بروز می کند. استفاده از کیسه ی یخ و داروهای ضد درد تجویز شده توسط دندانپزشک یا متخصص جراحی فک به کاهش درد کمک می کند.

مراقبت های بهداشتی بعد از جراحی دندان عقل چیست؟

بعد از جراحی محل را باید تمیز نگه دارید. برای نوشیدن مایعات از نی استفاده نکنید تا به بخیه ها فشار وارد نیاید و باز نشوند. روز اول از محلول آب نمک رقیق استفاده کنید. از دهان شویه یا خمیردندان های ضد پلاک استفاده کنید.

منبع

Colgate